L'arthrose de la cheville se développe à tout âge. Les changements dystrophiques conduisent à une immobilisation progressive de l'articulation. Le traitement aux premiers stades conduit à un résultat positif ; la négligence du processus peut être corrigée par la chirurgie.
L'articulation de la cheville est l'une des articulations mobiles du membre inférieur, qui joue un rôle important dans le processus de marche. Physiologiquement, il est conçu de telle manière que le dysfonctionnement de l'une des articulations entraîne un effet pathologique sur les composants voisins.
La maladie elle-même détruit le tissu conjonctif et osseux. L'arthrose déforme l'articulation, la prive de mobilité et peut entraîner une perte totale des capacités motrices.
Pathogenèse de l'arthrite de la cheville
L'une des articulations complexes en forme de bloc chez l'homme relie le péroné et le tibia de la jambe au talus du pied. La structure anatomique permet à l'articulation de se déplacer dans plusieurs plans, effectuant non seulement une abduction vers l'avant, vers l'arrière et sur les côtés, mais également en effectuant facilement des mouvements circulaires.
Les maladies dégénératives-dystrophiques affectant l'articulation de la cheville ne surviennent souvent pas seulement chez les personnes âgées. Des facteurs provocateurs peuvent contribuer au développement de la maladie, recoupant les causes sous-jacentes. L'arthrose de la cheville entraîne de graves problèmes de santé, privant le patient de sa capacité de travailler.
Le stade initial de la maladie est caractérisé par des processus pathologiques qui détruisent la couche cartilagineuse, la rendant fine et inélastique.
Ce changement de structure implique une restructuration de toutes les composantes :
- l'espace articulaire entre les têtes des os se rétrécit ;
- le liquide synovial change de composition chimique et s'épaissit ;
- la paroi interne de la capsule articulaire devient enflammée ;
- la couche sous-archidale de l'os devient dense et se développe ;
- avec une évolution prolongée de la maladie, des ostéophytes (excroissances osseuses) apparaissent;
- le joint est déformé.
L'ensemble du processus prend beaucoup de temps. La phase initiale est dangereuse en raison de la douceur des symptômes. Les premiers changements peuvent être stoppés grâce à un diagnostic précoce, préservant ainsi toute la fonctionnalité de l’articulation mobile.
Aux stades ultérieurs, en cas de déformations importantes et d'inefficacité du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est recommandée pour remplacer l'articulation affectée.
Causes de pathologie
L'arthrose de l'articulation de la cheville se développe lorsque les facteurs suivants apparaissent :
- Avec l'âge, des changements pathologiques commencent dans le corps, déclenchant le processus de destruction de l'articulation mobile des os. Les personnes de plus de cinquante ans peuvent être à risque, surtout si elles mènent un mode de vie malsain ou souffrent de maladies concomitantes.
- À mesure que des kilos en trop apparaissent, la charge augmente, créant une pression excessive sur l'articulation. La jambe au niveau du pied commence à se déformer et, en même temps, le tissu cartilagineux, qui sert d'amortisseur naturel, s'use.
- Activité physique intense pendant le travail ou l'entraînement sportif. L’articulation est soumise à une augmentation régulière de la pression, ce qui a un effet physiologiquement destructeur.
- Blessures à l'articulation de la cheville (fractures, luxations, entorses, contusions) à des degrés divers. L'impact mécanique avec l'apparition de microtraumatismes modifie le déroulement des processus d'auto-renouvellement de l'articulation.
- Chute de la voûte plantaire, survenant à la naissance ou acquise au cours de la vie. Une mauvaise répartition de la charge pendant le mouvement et une fonction élastique altérée sont compensées par l'articulation voisine, c'est-à-dire la cheville.
- Les malformations congénitales en l'absence du traitement nécessaire entraînent des conséquences négatives pour le corps, notamment des modifications dégénératives des tissus articulaires.
- L'arthrose de la cheville peut être une conséquence directe du port de mauvaises chaussures, qui garantissent une mauvaise position du pied lors de la marche. Talons hauts, ampleur insuffisante du modèle, absence totale de talons, formes inconfortables, pointures dépareillées « tuent » vos pieds.
- Diminution du tonus musculaire due à un mode de vie sédentaire.
- Il existe une prédisposition génétique. Si des proches ont reçu un diagnostic de pathologie, la personne s'expose à de grands risques en ne respectant pas les règles de prévention.
- Les maladies auto-immunes provoquent l'arthrose. La base de ce groupe de maladies est l’autodestruction du corps par ses propres cellules.
- Les troubles métaboliques affectent les articulations, créant une carence en matériau « de construction » sous forme de microéléments.
- Pathologies qui surviennent lorsque les glandes endocrines fonctionnent mal : diabète sucré, hypothyroïdie et autres.
- Troubles hormonaux pendant la période de restructuration corporelle chez la femme âgée.
Signes de la maladie
L'arthrose de l'articulation de la cheville a un début caché. Les symptômes ne se manifestent pas clairement, c'est pourquoi le patient peut ne pas prêter attention aux sensations désagréables dans la région pelvienne lors des mouvements actifs. La première étape est découverte par hasard ; une personne ne sollicite pas de soins médicaux pendant cette période.
Au stade initial, des douleurs à la cheville apparaissent lors de courses rapides, de longues marches et de sauts. Après le repos, la douleur disparaît et ne perturbe pas le patient au repos. Le stade des modifications dystrophiques du cartilage dure des années ; à un stade ultérieur, l'arthrite de la cheville affecte la couche osseuse.
Au deuxième stade de l'arthrose, un déclic se fait entendre lorsque le pied est déplacé et la douleur devient plus intense pendant l'exercice. Le matin, après le réveil, on ressent une légère raideur au niveau de l'articulation, qui disparaît après que le patient marche un peu.
À mesure que le processus s’aggrave, l’articulation commence à se déformer. Le patient développe une boiterie à peine perceptible sur la jambe affectée, de sorte que le corps essaie de s'adapter physiologiquement à la douleur régulière lors du mouvement. Peu à peu, une amplitude de mouvement limitée de l'articulation de la cheville apparaît.
Lorsqu'un rétrécissement important de l'espace articulaire se produit, le syndrome douloureux devient régulier. Un changement dans la forme du joint est visuellement perceptible ; pour cette raison, il est possible de raccourcir le membre inférieur affecté.
Le troisième stade avancé de l’articulation de la cheville est caractérisé par de graves crépitements et contractures de l’articulation. La douleur à l'articulation de la cheville vous dérange non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit, pendant le sommeil. Une personne ne peut pas marcher sans matériel de rééducation (cannes, béquilles, déambulateurs), les performances sont altérées et cette étape conduit très souvent à un handicap.
À n'importe quel stade de l'arthrose, un processus inflammatoire peut apparaître et se développer sur la surface interne de la capsule articulaire.
Les symptômes sont :
- douleur fulgurante dans la zone douloureuse de la cheville;
- gonflement des tissus mous dans la zone de l'articulation osseuse enflammée;
- rougeur de la peau;
- augmentation de la température locale.
Comment traiter l'arthrite de la cheville
Un orthopédiste pose un diagnostic et prescrit un traitement. Les procédures de traitement, à l'exception des injections articulaires et de certaines procédures physiothérapeutiques, sont réalisées en ambulatoire. Les procédures thérapeutiques sont prescrites en combinaison et exécutées en parallèle les unes avec les autres pour renforcer l'effet.
Il est impossible de restaurer les tissus endommagés et de corriger la déformation ; le rôle principal du traitement est d'arrêter le processus pathologique et de maintenir l'état de la composition au même niveau, évitant ainsi sa détérioration. Le strict respect des recommandations du médecin garantira l'effet souhaité.
Traitement avec des médicaments
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés sous forme de comprimés ou de pommades à usage externe. Les AINS ont simultanément un effet anti-inflammatoire et un effet analgésique. La posologie et le schéma thérapeutique sont prescrits par un médecin spécialiste, en tenant compte des indicateurs individuels. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments de ce groupe pharmacologique uniquement ; Les AINS ont de nombreux effets secondaires, notamment sur le tractus gastro-intestinal.
- Les chondroprotecteurs remplissent l'articulation de tous les éléments chimiques manquants, ce qui arrête le processus de destruction et restaure les cellules de l'articulation. Pour obtenir un effet thérapeutique à long terme, il est nécessaire de prendre des chondroprotecteurs pendant une longue période.
- Les glucocorticoïdes sont utilisés en cas d'inflammation développée. Les médicaments hormonaux agissent sur les douleurs aiguës, les réactions allergiques et l'inflammation. Ils peuvent être injectés par voie intramusculaire ou directement dans l’articulation malade pour réaliser un blocage.
Mode moteur
L’arthrose de la cheville vous oblige à modifier complètement votre mode de vie. L'activité physique doit être mesurée. Il est interdit de surcharger l'articulation avec de longues marches, un exercice physique intense ou le port de poids. Les mouvements actifs doivent alterner avec le repos ; une charge statique prolongée est interdite.
Pour éviter la détérioration de l'articulation de la cheville, il est utile de porter des chaussures orthopédiques ou anatomiques appropriées. Pour obtenir un effet d'absorption des chocs, des semelles orthopédiques sont utilisées quotidiennement.
Les bandages orthopédiques préventifs protègent l'articulation d'une charge excessive et procurent des effets locaux de compression et de micromassage. Si des blessures sont déjà survenues ou si l'arthrose est à un stade sévère, le premier choix sera des orthèses avec des inserts métalliques qui fixent l'articulation de manière fiable.
Thérapie diététique
Les principes d'une bonne nutrition devraient constituer la base du régime alimentaire d'une personne souffrant de maladies articulaires.
Les éléments suivants doivent être exclus du menu :
- bouillons gras de viande et de poisson;
- produits fumés et salaisonnés;
- produits alimentaires en conserve et semi-finis;
- sucre et sucreries;
- boissons gazeuses sucrées et café;
- boissons alcoolisées;
- mayonnaise et crème sure riche en matières grasses.
Vous devez manger en petites portions pour surveiller votre poids et éviter les kilos en trop. Ces mesures garantiront la prévention d'un stress supplémentaire sur les articulations et l'apport des substances nécessaires pour nourrir les cellules articulaires en quantité suffisante.
Exercice thérapeutique
Lors de déstructurations articulaires, des exercices physiques à visée thérapeutique doivent être présents. Le complexe de physiothérapie est constitué par un médecin spécialiste - instructeur de physiothérapie. Avec la bonne technique et une charge thérapeutiquement dosée dans la zone affectée de la cheville, la circulation sanguine s'améliore, le tonus musculaire augmente et l'amplitude des mouvements augmente.
Pour que les cours n'apportent que des bénéfices, vous devez vous rappeler quand vous ne pouvez pas suivre de thérapie physique :
- période aiguë accompagnée d'inflammation;
- l'apparition de douleurs lors de l'exécution d'exercices de la cheville ;
- les mouvements, le nombre de répétitions et l'amplitude des mouvements doivent être strictement convenus avec le médecin.
Pour obtenir de bons résultats, il faut être patient. L'exercice régulier remettra en douceur les articulations de votre cheville en bonne forme.
Procédures de physiothérapie
- L'électrophorèse est prescrite pour introduire des médicaments dans le corps du patient à l'aide d'un courant électrique.
- L'exposition au courant magnétique pulsé s'effectue par cycles de vingt procédures, puis une pause est prise pendant deux mois. Pendant toute la période de non-utilisation de l'aimant, l'effet cumulatif du trajet effectué demeurera.
- La jambe douloureuse reçoit un rayonnement infrarouge, qui procurera un effet anti-inflammatoire et analgésique à long terme.
Remèdes populaires
L’utilisation de recettes de médecine alternative avec des ingrédients naturels disponibles peut être utilisée pour les patients souffrant d’arthrose.
- Il est utile d'appliquer de l'ail écrasé avec de l'huile végétale sur l'articulation douloureuse pendant 8 heures, en l'étalant en une fine couche. Un anti-inflammatoire à base de plantes aidera à soulager la douleur et l'inflammation.
- Les pommes de terre crues sont râpées et utilisées comme compresses, placées sur la cheville. Le produit soulagera l'enflure et réduira les douleurs articulaires.
- Les matières premières sèches du houblon et du millepertuis sont mélangées une cuillère à dessert à la fois et cinquante millilitres de vaseline sont ajoutés à la masse obtenue. La pommade obtenue est appliquée matin et soir sur le point sensible.
Chirurgie de l'arthrite de la cheville
Les derniers stades de la maladie, au cours desquels se produit un blocage complet de l'articulation, ne peuvent être traités par des moyens conservateurs. Ce fait est dû au fait que la déformation développée est irréversible. Dans ce cas, l’arthrose de la cheville ne peut être traitée que par chirurgie.
La thérapie est basée sur le remplacement d'une articulation usée par une prothèse artificielle, qui permettra à la personne de maintenir son indépendance de mouvement et son activité vitale. Le joint remplacé durera plus de dix ans, selon la qualité du matériau avec lequel il est constitué.
Mesures préventives
Il est toujours plus facile de prévenir une maladie que de la traiter plus tard. Un mode de vie actif sans mauvaises habitudes est la clé d’articulations saines. Maintenir un poids optimal à tout âge est utile non seulement pour une belle apparence, mais également pour libérer le corps du stress indésirable sur tous les organes et systèmes.
Une grande attention doit être portée aux chaussures :
- les modèles doivent avoir la forme anatomique correcte ;
- fabriqué à partir de matériaux naturels;
- l'utilisation de semelles orthopédiques garantira une répartition correcte de la charge sur le membre inférieur ;
- la taille et la plénitude doivent correspondre au pied ;
- les chaussures doivent être adaptées à la saison pour éviter l'hypothermie, qui affecte négativement les articulations.
Dès les premiers signes d'inconfort au niveau de l'articulation de la cheville ou de douleur lors du mouvement, vous devez consulter un médecin pour un diagnostic précoce. Si la pathologie est détectée à temps, elle peut être facilement traitée, ce qui évitera un développement sévère et maintiendra une belle démarche jusqu'à un âge avancé.